Одномоментная имплантация зубов

Что такое одномоментная имплантация зуба

Обычно после удаления зуба врачи ждут несколько месяцев, пока заживет лунка (ямка в кости, где стоял зуб), и только потом ставят имплантат. При одномоментной имплантации хирург удаляет зуб и устанавливает имплантат в ту же лунку, в рамках одного визита.

Без зуба костная ткань и десна начинают уменьшаться: кость постепенно рассасывается там, где нет корня. Имплантат дает кости нагрузку и помогает сохранить ее объем, а вместе с ней форму десны и линию улыбки. Для передних зубов это особенно заметно.

Метод подходит не всем. Одномоментная имплантация после удаления возможна, если вокруг зуба достаточно здоровой кости и нет острого гнойного воспаления. Решение хирург принимает по КТ - объемному снимку челюсти, на котором видны кость, корни и соседние структуры.

Этапы проведения имплантации после удаления

Операция проходит амбулаторно, без госпитализации. Один зуб занимает обычно от 30 до 90 минут.

1. Диагностика. Врач изучает КТ, осматривает зубы и десну, уточняет болезни, аллергии и принимаемые лекарства. Подбирает размер и положение имплантата.
2. Обезболивание. Врач делает местную анестезию, ощущения заметно снижаются. При сильной тревоге доступны седация закисью азота и лечение во сне.
3. Удаление зуба. Врач удаляет зуб бережно, не повреждая стенки лунки: от них зависит, как удержится имплантат.
4. Очистка лунки. Хирург убирает остатки воспаленной ткани.
5. Установка имплантата. Врач устанавливает имплантат в нужное положение и проверяет, насколько прочно он держится. От этого зависит, можно ли в тот же день ставить временную коронку.
6. Заполнение зазора. Между имплантатом и стенкой лунки остается пространство. Врач закрывает его костным материалом, чтобы на этом месте образовалась новая кость.
7. Закрытие десны. Хирург устанавливает формирователь десны (небольшой колпачок, задающий форму десне) или временную коронку и накладывает швы.
8. Контрольный снимок. Врач проверяет положение имплантата и объясняет уход.

Дальше начинается приживление. Имплантат срастается с костью за 3-6 месяцев. В это время врач проводит контрольные осмотры, а когда установка завершена, ставит постоянную коронку. Приживаемость зависит от качества кости, гигиены, курения и общего здоровья.

Показания к процедуре

Врач предлагает одномоментную установку, когда зуб нельзя сохранить, а условия для имплантата хорошие:

• корень сломан или треснул, коронка разрушена так, что восстановить зуб невозможно;
• зуб пострадал от травмы или глубокого кариеса, и лечение не поможет;
• у верхушки корня есть киста или воспаление, которые не удалось вылечить, при этом гнойный процесс не острый;
• зуб шатается из-за болезни десен, но кости вокруг достаточно для опоры;
• речь идет о переднем зубе, и важно сохранить форму десны и вид улыбки;
• пациент готов соблюдать гигиену и приходить на контрольные осмотры.

Условие одно: кости хватает, а десна здорова. Если условий нет, врач предложит другой план: сначала нарастить кость или подождать заживления лунки.

Противопоказания

Часть ограничений временная: после лечения установку проводят. К ним относят острое гнойное воспаление вокруг зуба, обострение болезней десен, беременность, острые инфекции вроде ОРВИ.

К более серьезным ограничениям относят:

• тяжелые болезни крови и нарушения свертываемости;
• неконтролируемый диабет;
• онкологические болезни в активной стадии и лучевую терапию головы и шеи;
• прием препаратов для лечения остеопороза (бисфосфонатов) в некоторых случаях;
• тяжелые болезни сердца и иммунитета;
• недостаток кости или близкое положение гайморовой пазухи (воздушной полости над верхними зубами) и нерва нижней челюсти;
• бруксизм (скрежет зубами во сне), курение и плохая гигиена повышают риск и требуют отдельного обсуждения;
• возраст до окончания роста челюсти.

Разрешение на одномоментную имплантацию зубов дает врач после осмотра и КТ. При необходимости он направляет к терапевту, эндокринологу или другому специалисту.

Отличия одномоментной имплантации от классической

Главная разница - момент установки.

Классическая схема дает больше времени на заживление и подходит при воспалении или нехватке кости. Одномоментная сокращает путь лечения. Какая схема нужнее, врач определяет по состоянию зуба и кости, а не по желанию пациента.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества

• меньше операций и визитов: удаление и установка за один раз;
• кость и десна сохраняют объем и форму лучше, чем при долгом ожидании;
• временная коронка в ряде случаев не оставляет пустого места в улыбке;
• общий срок лечения обычно короче;
• меньше времени с дискомфортом и без зуба.

Недостатки

• подходит не всем: нужны хорошая кость и отсутствие острого воспаления;
• выше требования к опыту хирурга и точности планирования;
• имплантат может не прижиться, в этом случае врач предлагает повторную установку позже;
• иногда нужно костное наращивание, и тогда сроки увеличиваются;
• после операции важно строго соблюдать уход.