Удаление кисты зуба

Удаление кисты с удалением зуба: когда необходимо

Киста зуба - это полость с жидкостью в кости у верхушки корня. Киста состоит из плотной ткани, а внутри скапливается воспалительная жидкость. Причина почти всегда одна: инфекция внутри зуба. Ее вызывают запущенный кариес, пульпит (воспаление нерва), травма зуба.

Киста растет медленно и долго не болит. Часто ее находят случайно, на снимке. Чем раньше она найдена, тем проще операция.

Врач старается сохранить зуб, и в большинстве случаев удаление кисты зуба возможно без удаления зуба. Но бывают ситуации, когда зуб приходится убрать вместе с кистой:

• корень разрушен или треснул вдоль;
• от коронки осталось так мало, что восстановить зуб нельзя;
• зуб сильно шатается, потому что вокруг корня ушла кость;
• киста в области нескольких корней;
• после предыдущей операции воспаление вернулось.

После удаления хирург предлагает варианты замены: имплантат, мост или съемный протез. Решение врач принимает по снимкам и показывает их пациенту, чтобы каждый шаг был понятен.

Что будет, если долго не удалять кисту зуба

Киста сама не рассасывается. Без лечения она медленно увеличивается и разрушает кость вокруг. Что может произойти:

• нагноение: на десне появляется свищ (ход, из которого выходит гной), развивается отек десны и щеки с болью и температурой;
• разрушение кости;
• разрушение зуба: опоры не хватает, и зуб приходится удалять;
• воспаление верхнечелюстного синуса: киста верхнего зуба давит на воздушную полость в верхней челюсти;
• хронический очаг инфекции, который нагружает организм.

Способы лечения кисты

Метод зависит от размера кисты, ее места и состояния зуба. Хирург выбирает его после КТ - объемного снимка челюсти, на котором видны границы кисты и положение корней. В стоматологии применяют четыре подхода:

• Лечение каналов без операции. Если киста небольшая, врач заново чистит и пломбирует каналы. Инфекция уходит, и киста иногда уменьшается сама. Подходит не всем, результат врач оценивает по контрольным снимкам.
• Цистэктомия. Хирург разрезает десну, убирает кисту целиком вместе с оболочкой и очищает полость. Это основной способ, он дает стабильный результат. Если очаг сидит у кончика корня, врач одновременно срезает его. Такая операция называется резекцией верхушки корня зуба.
• Цистотомия. Когда киста слишком большая или рядом проходят важные структуры, например нерв, хирург убирает только переднюю стенку. Через это окно содержимое удаляют. Полость постепенно уменьшается, кость восстанавливается.
• Гемисекция. Способ для зубов с несколькими корнями. Хирург удаляет один пораженный корень вместе с частью коронки. Оставшуюся часть закрывают коронкой, и зуб продолжает работать.

Все четыре подхода зубосохраняющие: они дают возможность оставить собственный зуб.

Этапы операции по удалению кисты зуба

Вмешательство проходит амбулаторно: госпитализация не нужна, домой пациент уходит в тот же день. Длится оно от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности.

1. Диагностика. Врач осматривает зуб, изучает снимок и КТ, спрашивает о болезнях и лекарствах и объясняет план. Если нужно, сначала лечит каналы.
2. Обезболивание. Врач делает укол в десну. Ощущения заметно снижаются: остаются давление и прикосновения.
3. Доступ. Хирург разрезает десну, отводит лоскут и открывает участок кости над кистой.
4. Удаление. Врач вынимает кисту с оболочкой и очищает полость. При необходимости срезает кончик корня. Большие полости закрывают костным материалом.
5. Швы. Лоскут возвращают на место и накладывают швы.
6. Контроль. Врач делает снимок, дает рекомендации и назначает визит для снятия швов.

После операции начинается восстановление. В первые дни заметны небольшой отек щеки и ноющая боль, с ней справляются препараты, которые назначает врач. В первые сутки помогает холод, приложенный снаружи на 10 минут с перерывами.

Двое-трое суток лучше есть мягкую прохладную пищу и жевать на другой стороне. Курение и алкоголь замедляют заживление. Швы снимают через 7-10 дней, а кость вокруг бывшей кисты восстанавливается 6-12 месяцев, поэтому врач назначает контрольный снимок. Если отек растет на 4-5 день, поднялась температура выше 38 или боль усилилась, нужно связаться с врачом.